一、新农合慢性病鉴定技术组成员
组长:肖宗林
组员:张易民 陈周建 王周勋 蔡秋生 杨建科
李恩成 冯 祯 韩益德 牟小平
二、技术组病种分类
心血管内科:张易民负责: 1、风湿性心脏瓣膜病(有心衰)
2、原发性高血压病(二期以上)
3、冠心病(心功能不全2级以上
和或有陈旧性心梗的)
4、肺源性心脏病
神经内一科:陈周建负责: 1、脑卒中后遗症
2、精神病
3、癫痫
4、脑瘫
5、帕金森氏综合征
呼吸内科二:王周勋负责: 1、慢性阻塞性肺病
2、肝硬化(失代偿期者)
内分泌科:蔡秋生负责: 1、糖尿病(合并感染或心肾眼神经系统
并发症之一者)
2、系统性红斑狼疮
3、器官移植后排除反应治疗
4、甲状腺功能亢进(减退)
肾内科:牟小平负责: 1、慢性肾功能衰竭(需血液透析者)
2、慢性肾小球肾炎
消化血液内科:韩益德负责:1、慢性再生障碍性贫血
2、血友病
胸外肿瘤科:杨建科负责: 恶性肿瘤的放疗、化疗(其它用药不报)
骨一科:李恩成负责: 类风湿性关节炎(合并有大关节或三个以
上小关节功能障碍的)
骨二科:冯 祯负责: 类风湿性关节炎(合并有大关节或三个以
上小关节功能障碍的)
三、技术组职责及操作程序
1、技术组职责:
技术组成员负责审核慢性病参合患者的农合证、原始病历、近期辅助检查等相关资料,严格依据特殊慢性病诊断标准进行专科鉴定诊断,确定是否属于慢性病门诊报销病种范畴,患多种慢病只能办理一种。
2、操作程序:
(1)具有以上慢病的患者,持近两年内二级以上住院病历经以上相关医生鉴定后,符合标准者,为其开具诊断证明,办理相关慢病手续。
(2)患者持合疗证、慢性病病历就诊时,接诊医师应将用药检查治疗等相关治疗填写于门诊病历。
(3)门诊用药坚持因病施治原则,根据病情合理检查、用药治疗。
(4)《岐山县新农合慢性病门诊病历登记薄》一年一办,自慢性病诊断机构诊断盖章之日起生效,本年度在定点医疗机构产生的检查费、治疗费、药品费,在其户口所在地卫生院当年10月1日至12月31日办理报销手续,逾期不再受理。
(5)报销时所需资料:
1)身份证、户口薄、《合疗证》原件及复印件;
2)《岐山县新农合慢性病门诊病历登记薄 》原件及复印的
每次就诊记录;
3) 定点医疗机构门诊发票报销联原件。
岐山县医院
2015.01